Manipulación, análisis y visualización de datos de la encuesta demográfica y de salud familiar con el programa R / Manipulation, analysis, and visualization of data from the demographic and family health survey with the R program

RESUMEN La Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES) es una encuesta nacional de base poblacional con representatividad a nivel departamental y área de residencia, constituyéndose en una fuente de información del estado de salud de la población peruana. Con el objetivo de estandarizar su procesamiento y posterior reutilización por parte de la comunidad académica y otros actores interesados; documentamos el código para la manipulación, análisis y visualización de datos del cuestionario de salud de la ENDES 2017, mediante un ejemplo sobre prevalencia de hipertensión arterial y obesidad, utilizando el entorno y lenguaje de programación estadístico R. Se presenta y detalla secuencialmente el código en R, así como, el sustento teórico de la estructura de la encuesta para la manipulación de las bases de datos, considerando que la compleja estructura de la ENDES podría ser una potencial barrera que enfrentan los investigadores. Finalmente, este ejemplo puede servir de base para que se generen mayores estudios basados en la ENDES que sean relevantes para la toma de decisiones en salud pública.

ABSTRACT The Demographic and Family Health Survey (ENDES, in Spanish) is a national population-based survey with representation at the departmental level and area of residence, constituting a source of information on the health status of the Peruvian population. In order to standardize its processing and subsequent reuse by the academic community and other stakeholders, we documented the code for the manipulation, analysis, and visualization of data from the ENDES 2017 health questionnaire, through an example on the prevalence of hypertension and obesity, using the R statistical programming environment and language. The R code is presented and detailed sequentially, as well as the theoretical support of the survey structure for the manipulation of databases, considering that the complex structure of the ENDES could be a potential barrier faced by researchers. Finally, this example can serve as a basis for generating further studies based on the ENDES that are relevant to public health decision-making.

Keywords: Data Science; Epidemiological Surveys; Statistics as a matter; Hypertension; Obesity; Peru

Evaluación de un instrumento para cuantificar la estigmatización de la adolescente embarazada en el Perú / Evaluation of an instrument to quantify stigmatization of pregnant adolescents in Peru

El embarazo adolescente es un problema de salud pública que representa una situación que posiciona la vida de la adolescente en una condición de particular vulnerabilidad no solo biomédica, sino también social, siendo particularmente importante la estigmatización hacia la adolescente embarazada. Objetivo: Evaluar psicométricamente un instrumento destinado a cuantificar la estigmatización de la adolescente embarazada. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Perú. Participantes: Adolescente puérperas. Intervenciones: Se estudió 292 adolescente puérperas atendidas durante los meses de enero a mayo del 2010. Se usó la Escala de Estigmatización de la Adolescente Embarazada (EEAA), la cual está compuesta de 7 ítems. Para la construcción teórica de la escala, se asumió dos entidades sociales promotoras de la estigmatización: la familia y el entorno social. Para evaluar la predictibilidad de la EEAE se trabajó con la siguiente hipótesis: los mayores niveles de estigmatización están asociados a un menor autoconcepto de la adolescente como madre. Principales medidas de resultados: Coeficiente de alfa de Cronbach, medias, T de student. Resultados: El análisis psicométrico de la EEAE reveló un coeficiente alfa de Cronbach de 0,78, con dos dimensiones que explicaron el 65,8 por ciento de la varianza total. Conclusiones: Se probó la hipótesis planteada: un menor autoconcepto de la adolescente como madre está asociado significativamente a mayores puntajes en la EEAE (p<0,05). La EEAE presentó consistencia alta. Además existió una asociación con un menor autoconcepto materno, por lo que se considera una escala confiable y válida para su uso en adolescentes embarazadas...

Teenage pregnancy is a public health problem that places the status of a teenager in biomedical and social vulnerability, the stigmatization of a pregnant adolescent. Objective: To evaluate psychometrically an instrument to measure stigmatization of pregnant adolescents. Design: Cross-sectional study. Location: National Maternal Perinatal Institute, Lima, Peru. Participants: Adolescent puerperae. Interventions: To 292 postpartum adolescents attended from January through May 2010 an Adolescent Pregnant Stigma Scale (APSS) consisting in 7 items was applied. For the theoretical construction of the scale, two promoter entities of social stigma were assumed: family and social environment. To assess the predictability of APSS the following hypothesis was considered: the higher levels of stigma are associated with a lower self-concept of the adolescent mother. Main outcome measures: Cronbach's alpha coefficient, medians, T student. Results: The psychometric analysis revealed for APSS a Cronbach's alpha coefficient of 0.78; two dimensions accounted for 65.8 per cent of the total variance. Conclusions: The hypothesis was verified: a lower self-concept of the adolescent as a mother was significantly associated with higher scores of APSS (p<0.05). APSS had high consistency. There was also an association with a lower maternal self-concept, making the scale reliable and valid for use in pregnant adolescents...

Características de la violencia durante el embarazo en adolescentes de Lima, Perú / Characteristics of violence during teenage pregnancy in Lima, Peru

Objetivos. Determinar las características de la violencia durante el embarazo en adolescentes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima, Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal llevado a cabo en el INMP entre enero a marzo de 2010. Se trabajó con una muestra probabilística y un muestreo sistemático. La unidad de estudio fue toda adolescente hospitalizada después de la atención del parto y residente en Lima. Se realizó una entrevista semiestructurada. El antecedente de violencia se operacionalizó en: violencia verbal (insultos, ridiculizaciones, humillación); violencia física (jalones del brazo, jalones de los cabellos, empujones); agresión directa (puñetes, cachetadas, patadas, quemaduras), y violencia sexual (relaciones sexuales sin consentimiento). Resultados. Se incluyeron 292 madres adolescentes. La edad promedio fue de 16,5 ± 1 año. En cuanto a estado civil, el 47,9% era conviviente y el 51,4% soltera. El motivo del embarazo fue por relación consentida en el 97,3% y por violación sexual en el 2,7%. El 90,1% de las madres adolescentes refirió no haber planificado el embarazo. El antecedente de violencia reportado fue en 48,1% de violencia verbal; 17,1% violencia física; 8,2% agresión directa, y 6,8% de violencia sexual. Conclusiones. La violencia durante el embarazo adolescente no es un hecho aislado, sino que es altamente frecuente en cualquiera de sus formas.

Objectives. To determine the characteristics of violence seen in pregnant teenagers who were treated at the Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) in Lima, Peru. Materials and methods. A cross-sectional study was carried out by INMP between January and March, 2010 using a probabilistic and systematic sampling. The study unit comprises every hospitalized teenager who had just given birth and who lived in Lima. A semi-structured interview was conducted. History of violence was operationalized into: verbal violence (insults, ridicule, and humiliation), physical violence (arm pulling, hair pulling, pushes), direct aggression (slaps, kicking, burns) and sexual violence (sexual intercourse without consent). Results. 292 teenage mothers aged 16,5 ± 1 in average took part in the study. 47.9% lived with their partners and 51.4% were single. In 97.3% of the cases, they got pregnant as a result of a conserted sexual relationship, while 2.7% got pregnant as a result of rape. 90.1% of teenage mothers reported not having planned the pregnancy. Conserning history of violence: 48.1% had had verbal violence, 17.1% physical violence, 8.2% direct aggression and 6.8% sexual violence. Conclusions. Violence during teenage pregnancy is not an isolated event; actually, it is rather common in any of its forms.

íocon la pareja en madres de neonatos con bajo peso al nacer / Couple's Relationship in mothers of low birth weight neonates

Objetivo: Caracterizar la relación con la pareja en madres de neonatos con bajo peso al nacer (BPN). Métodos: Estudio observacional, transversal y analítico, realizado en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). Se realizó un análisis de datos secundarios. Se tomó a toda la población de madres que dieron a luz un recién nacido único con BPN durante los meses de julio y agosto del 2008 en el INMP. Se recopilaron los datos por medio de revisión de historias clínicas, cuestionarios y entrevistas. se caracterizó la relación con la pareja mediante cuatro preguntas: ¨su pareja la ayuda bastante? ¨tiene problemas con su pareja? ¨se siente controlada por su pareja? ¨se siente amada por su pareja? El presente estudio contó con la aprobación del Comié‚ de ética del INMP. Resultados: La población de estudio fue de 126 madres (puérperas). Se encontró que 31.7% de las entrevistadas no recib¡an la ayuda suficiente por parte de sus parejas. 91.9% refer¡a con frecuencia tener problemas con sus parejas. 92.1% refirió sentirse controlada por su pareja de forma frecuente y 14.2% refirió no sentirse amada por su pareja. Conclusiones: La relación con la pareja en madres de neonatos con BPN muestra una alta proporción de los siguientes indicadores: falta de apoyo, problemas frecuentes y sentimiento de control por parte de la pareja. A partir de esta información se resalta la necesidad de considerar de modo integral la realidad que vive una mujer en el período inmediato al parto, sobre todo en las madres que de por sí se encuentran en mayor riesgo como las que acaban de tener un neonato con BPN.

Objective: To characterize couple’s relationship in mothers of low birth weight neonates (LBW). Methods: Observational, cross-sectional and analytical study, held in Instituto Nacional Materno Perinatal(INMP). It was made secondary data analysis. Were included the entire population of mothers who delivered a newborn with LBW among months of July and August 2008 in INMP. Data was colected through revision of case history, questionnaires and interviews. Relation with couples was characterized by 4 questions: Do you receive a lot of help from your partner?, Do you have problems with your partner?, Do you feel controlled by your partner?, Do you feel loved by your partner? The present study was approved by The Committee of Ethics of INMP. Results: The study population was 126 puerperal mothers. It was found that 31.7% refer did not receive enough help from their partners. 91.9% referred to have problems frequently with their partners. 92.1% referred feeling controlled by their partner and 14.2% referred not feeling loved by their couple. Conclusions: The couple's relationship in mothers of LBW neonates evidences a high proportion of following indicators: Lack of support, frequent problems and feeling controlled by the partner. This information shows the necessity to consider on an integral mode the reality that lives a woman in the childbirth immediate period, mainly the mothers with bigger risk like the mothers who have a LBW neonate.